皮肤科

银屑病是皮肤科常见慢性复发性疾病，目前病因不清，很多银屑病患者对自己的病情反复感到困惑，复发的诱因有哪些？如何减少复发？记录生活日记，这个小诀窍就可以帮助我们查找个体化的复发诱因。

一、生活日记是什么？

生活日记是什么？区别于普通日记，生活日记着重于记录与疾病相关的信息，可帮助我们更好地了解和控制疾病症状。

二、生活日记记录内容有哪些？

目前的研究和临床经验已经为我们总结了一些常见的银屑病复发的诱因，包括^[1]：

1. 感染因素：上呼吸道感染如链球菌性咽喉炎或皮肤感染

2. 皮肤损伤：如割伤、虫子叮咬或严重晒伤

3. 精神压力：紧张、焦虑、抑郁情绪和睡眠障碍

4. 吸烟 

5. 酗酒

6. 食物：某些食物也可能加重银屑病，如：含麸质的食物、高脂饮食等^[2]，虽然这些食物可能诱发炎症，但并不是每个人对这些食物的反应都一样。

7. 某些药物也会触发银屑病，比如^[3]；

·  精神系统疾病的治疗药物如：碳酸锂、枸橼酸锂等   

· 常用于治疗高血压等心血管疾病的β受体阻滞剂如普荼洛尔、美托洛尔

· 抗疟药如：氯喹、羟氯喹等

· 解热镇痛药如：阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、萘普生等

· 用于治疗肝炎、肿瘤的干扰素α注射液

· 用于治疗肿瘤的新型生物治疗，如抗PD1药物、CD20拮抗剂、VEGF拮抗剂等

因此，生活日记内容应包括以上相关信息，对应银屑病症状的变化情况，以便于查找个体化的诱因。

三、如何记录生活日记自我监测触发因素呢？

我们可以写日记或使用手机/电脑应用程序，记录有关银屑病发作或加重时生活中发生的事情的详细信息。包括：

1.  皮疹症状和持续时间：银屑病的症状可能会随着时间变化而有所不同。因此，建议您定期记录皮疹的类型（如红斑、脱屑、脓疱）、程度和持续时间，瘙痒的程度及变化等，必要时可以拍照记录。

2. 记录饮食和生活习惯：银屑病可能与某些食物、药物、生活习惯等因素有关^[4]。因此，建议您记录自己的饮食、运动、睡眠等生活习惯，更加具体的方面包括饮酒和抽烟的数量、正在服用的药物、任何饮食的变化、户外活动或运动的时间和强度。

3. 记录身体不适和定期体检：感染和外伤可能诱发银屑病，同时银屑病也可能伴有其他系统的共病^[5]。因此，建议您记录自己的其他不适感，比如：是否出现了上呼吸道感染的症状、皮肤是否有挫伤或外伤、近期是否有体重明显增加、是否出现了关节疼痛、腹痛腹泻等。同时我们建议您定期体检，并积极监测自己的血压、血糖、血脂等，发现异常及时至相应科室就诊。

4. 记录情绪和心理状况：银屑病可能会影响患者的情绪和心理状态，而焦虑和抑郁的状态也会诱发加重银屑病^[6]。因此，建议您记录自己的情绪和心理状况，以及疾病对自身压力感受和情绪的影响。

5. 记录治疗方案和疗效：在治疗银屑病时，通常需要使用多种的药物或疗法。因此，建议您记录近期所使用的药物、剂量、使用频率和效果等信息。这将帮助您评估疗效，了解哪种治疗方案对您最有效，以及是否需要进行调整。

四、总结生活日记，寻找出与银屑病症状发作的联系。例如：

· 近期工作压力大，我发现自己的头皮和肘部出现了更多皮疹

· 最近感冒了，我的背部出现了很多小水滴一样的红斑

· 在寒冷的天气里我的皮疹通常会全身泛发

· 每次饮酒后我的皮疹都会变得更红或瘙痒加重

· 最近发热后服用了布洛芬，发热缓解后发现皮疹增多了

通过以上记录工作，可以发现病情变化的诱因，进而采取更加针对性的措施避免这些触发因素，同时我们可以与医生分享以上相关信息，以便于医师提供个体化的诊疗方案。无论是手写日记还是使用手机应用程序，只要能记录详细的信息，都可以帮助我们更好地管理疾病，提高生活质量。

参考文献

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 江苏凤凰科学技术出版社,2017.

[2] 朱晓辰，孙刚，毕新岭，等. 膳食和生活方式等对银屑病影响的研究进展[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(09):1066-1070.

[3] Balak D M, Hajdarbegovic E. Drug-induced psoriasis: clinical perspectives[J]. Psoriasis (Auckl),2017,7:87-94. DOI：10.2147/PTT.S126727

[4] Musumeci M L, Nasca M R, Boscaglia S, et al. The role of lifestyle and nutrition in psoriasis: Current status of knowledge and  interventions[J]. Dermatol Ther,2022,35(9):e15685. DOI：10.1111/dth.15685

[5] Yamazaki F. Psoriasis: Comorbidities[J]. J Dermatol,2021,48(6):732-740. DOI：10.1111/1346-8138.15840

[6] Holsken S, Krefting F, Schedlowski M, et al. Common Fundamentals of Psoriasis and Depression[J]. Acta Derm Venereol,2021,101(11):v609. DOI：10.2340/actadv.v101.565

供稿：郝志敏

审核：李诚让，向志